Terapias

C. TERAPIAS:

La adición está definida como una enfermedad multifacètica que tiene componentes genéticos (susceptibilidad en personas genéticamente predispuestas), psicológicos y metabólicos. Causada primordialmente por un desbalance químico hereditario, que confunde, en el cerebro, el centro del placer causando señales inapropiadas (bienestar al consumir drogas de naturaleza variada y que incluyen al alcohól) produciendo dependencia psíquica y física.

En el campo científico se ha diseñado terapias múltiples con enfoques, métodos, coberturas y resultados diferentes. Condición que realza la importancia que asumen los psicoactivos en la sociedad y en el ser humano en particular. Las terapias que regularmente se utilizan para el tratamiento de la dependencia a los psicoactivos se denominan terapias de sustitución, definida como la administración, bajo supervisión médica, de una sustancia psicoactiva recetada (farmacológicamente relacionada con la que produce la dependencia) a personas con dependencia de sustancias, para alcanzar objetivos de tratamiento definidos (generalmente bienestar y mejor salud). Con ellas se busca prevenir el surgimiento de los síntomas de la abstinencia reduciendo la avidez:

a.- Las que tienen como base el consumo de amino ácidos naturales, con amplia cobertura (dirigida a los adictos a la cocaína, heroína, alcohol, metanfetaminas, y a pastas que formuladas médicamente alientan la adición) y llamado el tratamiento William Hitt. Opera con base a la eliminación del deseo por la sustancia adictiva desensibilizando los receptores del cerebro que hayan sido sobreestimulados químicamente con la sustancia adictiva.

b.- Las que tienen como base los sustitutos y cobertura a la heroína :

Se conocen en Europa principalmente 2 tipos de sustitutos derivados del opio y dirigidas a los heroínomanos: El Subutex (usado en Francia desde fines del 98) y la metadona, un agonista sintético de los receptores opiáceos, con cuyo tratamiento ha sido el utilizado desde 1970 hasta ser convertido en la forma predominante de tratamiento de sustitución de opioides a nivel global. Produce efectos similares y menos marcados a los de la morfina (aplicado amplia y eficazmente en Holanda en dosis de 1 pasta al día y suministro controlado mediante legislación gubernamental y prescrita por las entidades afines, como terapia de mantenimiento o paliativo de los efectos de la enfermedad, tales como incremento del consumo, de la mortalidad prematura y, del crimen asociado), aunque también se recurre últimamente, al levometadol alfa-acetílico administrada 3 veces a la semana, para evitar que el paciente experimente el estímulo de la heroína, y la buprenorfina. ^[1] Otras medicaciones como la naloxona y naltrexona son especialmente útiles para prevenir recaídas porque bloquean todos los efectos de los opiáceos. Sus efectos son relativamente duraderos, de 1 a 3 días. Esta terapia se inicia después de una desintoxicación supervisada médicamente, ya que la naloxona y la naltrexona no protegen contra los efectos de la abstinencia y pueden precipitar síntomas de esta última en personas dependientes. La naltrexona no tiene por sí misma efectos subjetivos o potencial para el desarrollo de dependencias; Otro extracto del opio que se utiliza para tratar las sobredosis de heroína y que se muestra prometedor en el control de otras adicciones es la Oripavina.

c.- Las de dosis definida y cobertura la heroína: En Holanda y Suiza, 2 países que han dejado de considerar el consumo de las drogas de problema policiaco para convertirlo en un problema médico, a los heroínomanos se les suministra heroína en base a dosis diaria de 474 mgs inyectada por vía intravenosa.

d.- En cuanto a la terapia para enfrentar el consumo de cannabis: El Darvon, producido por el laboratorio Eli Lilly. Conocido también como propoxifeno. Además de ser un analgésico por ser ligeramente más eficaz y potente que la codeína, es utilizado en el tratamiento del síndrome de abstinencia. Sintomatología progresiva: analgesia, estupor, depresión respiratoria, coma.

e.- En cuanto a las terapias para enfrentar el consumo de tabaco estas se iniciaron en los 60s y 70s generalmente dirigidas a los aspectos psicológicos del adicto (conducta); desde 1984 (en E.U) se adoptaron terapias en base al sustituto de nicotina ^[2] denominado polacrilato de nicotina (y en diferentes presentaciones masticables -chicle de nicotina-, inhalador de vapor de nicotina, atomizador nasal de nicotina, aplicador de extracto de nicotina, en pasta dental).; recientemente se incorporan a la terapia antidepresivos como la amitriptilina o el bupropion.

f. - Las dirigidas ha combatir el alcoholismo: Se recurre al medicamento disulfiram, efectivo además para reducir el abuso de la cocaína. Y en base al  kudzu (bebida obtenida de la planta enredadera asiática) esta siendo desarrollado un tratamiento para el alcoholismo.

g. - Para el tratamiento de la adicción al clorhidrato de cocaína, crack y a la pasta de coca, en Perú se ha estado recurriendo a la ingestión de cápsulas de harina de coca, ^[3] con o sin sustancias alcalinas, o en su variante, acompañadas de una taza de mate de coca, preparada con una o dos bolsitas en infusión de agua hervida por tres a cinco minutos. Para mejorar el estado de ánimo, la concentración y memoria también se deberá usar esta modalidad. Para el tratamiento inicial de la terapia agonista (terapia de cocalización del Dr. Llosa) es recomendable iniciar la ingesta de cápsulas acompañada de alguna sustancia alcalina (para obtener niveles más altos de cocaína), o tomar la harina de coca disuelta en agua hirviendo por unos minutos (en este caso no necesitará la sustancia alcalina). Para mantenimiento de la abstinencia, luego de un período mínimo de tres meses, se podrá ingerir las cápsulas directamente sin sustancia alcalina. Al inicio del tratamiento, si el adicto tiene caídas esporádicas, de no muy alto consumo (menos de 1 gramos por sesión), se podrá iniciar el tratamiento con cápsulas de harina de coca sin necesidad de sustancia alcalina.

El extracto sintético del Kudzu actúa como un inhibidor a la cocaína: Eleva los niveles de tetrahidropapaverolina (THP) y logra bloquear en el cerebro los niveles de dopamina que transmiten el deseo de consumir cocaína. 

A la luz de los más avanzados logros científicos alcanzados y aplicados a las terapias para enfrentar la adicción, es factible confeccionar una moderna visión que replantee con seriedad y altura la lucha antidrogas recogiendo al menos los siguientes postulados:

1.- El origen determinante, en última instancia, de la dependencia (adicción) está ubicado en la fisiología humana dispuesta genéticamente. (la condición fisiológica marca la diferencia entre el consumidor ocasional del compulsivo, permitiendo que el consumidor ocasional se torne en consumidor compulsivo).

2.- Las drogas ilegales por si mismas no generan adicción. No existen sustancias adictivas si no personas predispuesta a la adicción (lo demuestra la existencia de los millones de consumidores ocasionales de todo tipo de sustancias calificadas de 'adictivas').

3.- La capacidad adictiva es baja cuando las sustancias naturales provenientes de las plantas proscritas se usan con fines y dosis controladas.

En concordancia con lo anterior, automáticamente queda cuestionada la teoría economicista (oferta Vs. demanda) en que ha gravitado la lucha antidroga, incluso con su novedosa 'responsabilidad compartida' de productores y consumidores. Y resulta que los diferentes programas antidroga -desde la interdicción hasta la erradicación manual bajo la política del 'desarrollo alternativo'-, a la postre se convierten en un ridículo mayúsculo a las que han sido arrastrados por las fuerzas oscurantistas de la sociedad, grupos y segmentos de ésta que se autoproclaman progresistas.

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NOTAS

^[1] En las terapias de sustitución la buprenorfina es un fármaco de receta médica ampliamente utilizado en Francia y el cual está siendo actualmente probado en Estados Unidos como agente terapéutico potencial en el tratamiento de la dependencia de opioides. Sus propiedades farmacológicas y características clínicas resultantes, especialmente su acción relativamente prolongada y alto perfil de seguridad, parecen asegurarle un importante lugar en el tratamiento general de la dependencia de opioides. Recientemente se ha introducido una formulación que contiene buprenorfina y el antagonista opioide naloxona. La intención de añadir naloxona a la buprenorfina es reducir el riesgo de desviar la buprenorfina recetada y usarla para inyectarla.

^[2] El científico Chino Zhao Baolu, miembro de la Academia China de Ciencias, ha descubierto que la nicotina, que no es una sustancia tóxica sino que crea adicción, y cuyas bondades científicas se remontan a hace casi 500 años pero que sólo se consiguió aislarla en 1828, puede ser utilizada en estado puro en dosis científicamente calculadas, para tratar males como Parkinson o Alzheimer. y prevenir su adquisición por herencia ya que la nicotina actúa como antioxidante que "blinda" a las neuronas (células cerebrales) y las protege de otras sustancias que sí causan las citadas enfermedades.

^[3] La terapia de cocalización del Dr. Teobaldo Llosa, Doctor en Medicina, Psiquiatra, Investigador, esta dirigida a controlar la adicción a la cocaína y a la pasta de coca. La terapia consiste en la administración de harina de coca micropulverizada integral y sin aditivos encapsuladas Cada cápsula transparente (cápsula cero), que aparece como color verde-coca contiene 450 mg de coca del Cuzco, con promedio de 2.5 mg de cocaína y las cápsulas doble cero, contienen 800 mg, con promedio de 4 mg de cocaína alcaloide (UNMSM,2005), además de otros alcaloides y nutrientes. Estas últimas no requieren usar llipta para su absorción intestinal.).